BluePink BluePink
XHost 		Gazduire site-uri web nelimitata ca spatiu si trafic lunar la doar 15 eur / an. Inregistrare domenii .ro .com .net .org .info .biz .com.ro .org.ro la preturi preferentiale. Pentru oferta detaliata accesati site-ul BluePink

Intoxicaţia cu Fier

SPECIILE CELE MAI AFECTATE Suine
PROGNOSTIC Rezervat
ETIOLOGIE Intoxicaţia cu fier poate apare:
•  prin ingestia accidentală a preparatelor orale cu fier (pulberi, tablete, premixuri)
•  supradozarea preparatelor injectabile pentru prevenirea anemiei neonatale: citrat amoniacal feric şi complexul fier-dextran
•  ingestia accidentală de preparate pe bază de sulfat feros, folosite pentru tratarea gazonului împotriva lichenilor

Preparate pe bază de fier:
Myofer, Dextroferrin, Ferodex, Fier injectabil, Ferronat, Complexe vitaminice cu fier, Ursoferran, Glubifer etc.
PATOGENEZA În mod natural, nivelul de fier din organism este menţinut în limite fiziologice printr-o absorbţie selectivă bazată pe un mecanism activ de transport. O doză unică în exces suprasolicită mecanismul de transport făcând ca excesul de fier să circule prin plasmă sub formă liberă.
Fierul liber este coroziv şi puternic oxidant, producând leziuni directe asupra celulelor epiteliale din mucoasa gastrică.
De asemenea, fierul liber în exces poate duce la necroză hepatică, creşterea permeabilităţii capilare, arteriolodilataţie şi în final colaps cardio-vascular.

Deoarece majoritatea animalelor nu posedă un mecanism fiziologic dedicat excreţiei fierului şi toxicitatea acestuia depinde de cantitatea de fier deja prezentă în organism, dozele toxice şi letale nu pot fi stabilite cu exactitate. În general, formele injectabile sunt mai toxice decât cele orale.
MANIFESTĂRI CLINICE

Preparatele injectabile induc două sindroame distincte

  1. depresie severă şi acidoză metabolică, datorită excesului de fier circulant, iar in final stare de şoc
  2. reacţie anafilactoidă supraacută care apare aproape instantaneu cu efectuarea injecţiei, nu depinde de doză şi e histaminodependent

Simptomatologia intoxicaţiei cu fier prin ingestia de preparate orale:

  1. primele semne apar în maxim 6 ore
  2. ameţeli, depresie, vomitări şi diareee hemoragică
  3. rezoluţie aparentă, timp de 6-24h
  4. după 24h, reapare diareea, urmată de deshidratare, insuficienţă hepatică acută, şoc, acidoză şi comă
  5. ocazional apare anemia hemolitică acută, icter, hemoglobinemie şi coagulopatii
  6. radiografiile abdominale pot arăta ingestia tabletelor cu fier


TABLOUL LEZIONAL Necroza mucoaselor şi/sau ulceraţii, enterită, congestia vaselor splanhnice, a ficatului şi a rinichilor, necroză hepatică, icter, hemoglobinurie.
Decolorarea galben-maronie a ţesuturilor, cu edem la nivelul locului de injectare şi coloraţii similare ale limfonodulilor regionali.
TRATAMENT

Tratament antidotic specific

Chelatarea inactivează şi elimină excesul de fier.

  1. Desferoxamina (Desferal) 15 mg/kg perfuzie iv. Administrarea rapidă determină aritmii cardiace sau exacerbează hipotensiunea deja existentă prin eliberarea de histamină. Alternativ se pot administra 40mg/kg, la 4-6h. Urina devine roşu-brună în primele faze ale terapiei cu desferoxamina, datorită excreţiei crescute de fier.
  2. Acidul ascorbic oral, simultan cu desferoxamina, creşte excreţia fierului. 

Măsuri generale de decontaminare

Se practică dacă ingestia s-a produs la mai puţin de 4 ore şi nu au apărut voma şi diareea. Cărbunele activat este ineficient.

  1. Spălături gastrice cu bicarbonat de sodiu, fosfat disodic, oxid de magneziu.
  2. Laptele de magneziu, administrat oral, precipită fierul din tubul digestiv şi îl transformă în hidroxid de fier, insolubil.

Tratament simptomatic

Tratamentul simptomatic va urmări controlul şocului, deshidratării şi acidozei.

  1. Glucoză 20% iv
  2. Supercortizol 25% sc sau im
  3. Bicarbonat de sodiu 14-15%o, iv


OBSERVAŢII